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Influencia del estrés sobre la percepción dolorosa en pacientes con dolor crónico

Valoración: 4 Estrellas
REVISTA

Descripción: Cambios en locus coeruleus sugieren una exacerbación del dolor producido por el estrés

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Social stress exacerbates the aversion to painful experiences in rats exposed to chronic pain: the role of the locus coeruleus
AUTORES:

Bravo L, Alba-Delgado C, Torres-Sanchez S, Mico JA, Neto FL, Berrocoso E.
REVISTA ABREV.:

Pain
AÑO:

2013
REFERENCIA:

Jun 17. pii: S0304-3959(13)00327-
DOI:

10.1016/j.pain.2013.06.021.
ENLACE:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23792242

FECHA DE PUBLICACIÓN:

28/06/2013
RESUMEN ORIGINAL:

Stressful experiences seem to negatively influence pain perception through as yet unknown mechanisms. As the noradrenergic locus coeruleus (LC) nucleus coordinates many components of the stress response, as well as nociceptive transmission, we evaluated if the sensory and affective dimension of chronic neuropathic pain worsens in situations of stress due to adaptative changes of LC neurons.... + Leer más

Stressful experiences seem to negatively influence pain perception through as yet unknown mechanisms. As the noradrenergic locus coeruleus (LC) nucleus coordinates many components of the stress response, as well as nociceptive transmission, we evaluated if the sensory and affective dimension of chronic neuropathic pain worsens in situations of stress due to adaptative changes of LC neurons. Accordingly, male rats were socially isolated for 5 weeks and in the last two weeks, neuropathic pain was induced by chronic constriction injury. In this situation of stress, chronic pain selectively heightened the animal's aversion to painful experiences (affective pain), as measured in the place escape/avoidance test, although no changes were observed in the sensory dimension of pain. In addition, electrophysiological recordings of LC neurons showed a low tonic but exacerbated nociceptive-evoked activity when the injured paw was stimulated. These changes were accompanied by an increase in tyrosine hydroxylase and gephyrin expression in the LC. Furthermore, intra-LC administration of bicuculline, a GABA-A receptor antagonist, attenuated the negative affective effects of pain. These data show that changes in the LC are greater than those expected from the simple summation of each independent factor (pain and stress), revealing mechanisms through which stressors may exacerbate pain perception without affecting the sensorial dimension.

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COMENTARIO DE Ignacio, Álvarez Gómez de Segura

¿Qué se sabe del tema? Existen evidencias que sugieren una relación entre el nivel de estrés y un aumento en percepción del dolor pero los mecanismos subyacentes son desconocidos. Ello puede ser especialmente relevante en el dolor crónico. Su conocimiento podría mejorar las terapias... + Leer más

¿Qué se sabe del tema?

Existen evidencias que sugieren una relación entre el nivel de estrés y un aumento en percepción del dolor pero los mecanismos subyacentes son desconocidos. Ello puede ser especialmente relevante en el dolor crónico. Su conocimiento podría mejorar las terapias analgésicas en estos pacientes. El locus coeruleus coordina muchos de los componentes de una respuesta de estrés y se considera que puede tener un papel relevante en la percepción del dolor en estos casos.

¿Cómo se realizó el estudio?

Se emplearon ratas sometidas a una situación de estrés por aislamiento prolongado durante 5 semanas induciendo un dolor crónico en las dos últimas semanas. El modelo empleado de dolor crónico fue la ligadura del nervio ciático izquierdo. Para valorar el dolor nociceptivo se emplearon estímulos mecánicos nociceptivos (0 a 50 g) en la zona plantar. La tolerancia a la presión disminuyó desde unos 30 g hasta unos 10 g cuando se indujo el modelo. También se empleó un estímulo nociceptivo térmico (frio, con acetona) con un tiempo de respuesta reducido desde los 2-3 s hasta < 1s con el modelo de dolor crónico. Para evaluar el dolor afectivo o emocional, se empleó el test comportamental de escape/evitación que se basa en la asunción de que si los animales escapan o evitan un estímulo nociceptivo, este les resulta aversivo. Este test constituye un intento de evaluar los aspectos o factores emocionales del dolor.

¿Qué nos aporta este estudio?

Los animales sometidos a aislamiento sufrieron un dolor afectivo de mayor intensidad y este efecto fue modulado por el locus coeruleus. Por el contrario, no se observaron diferencias en el grado de alodinia, es decir, en los umbrales mecánicos y térmicos de nocicepción. Estos resultados sugieren que aunque la nocicepción no se vea modificada, pero que el estrés incrementa el dolor al verse afectado el componente emocional de este. Igualmente avalan la idea de que el estrés debe minimizarse para un mejor control del dolor. Quedaría por determinar si estos resultados son reproducibles en el caso del dolor agudo como el producido por una cirugía.

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