REVISTA DESTACADA

El lado oscuro de los opioides en el control del dolor

Valoración Valoración: 5 Estrellas

Descripción: Revisión que evalúa el efecto paradójico pronociceptivo de los opioides y como los estudios básicos permiten entender los efectos clínicos observados

TITULO FUENTE ORIGINAL:

The dark side of opioids in pain management: basic science explains clinical observation

AUTORES:

Rivat C, Ballantyne J

REVISTA ABREV.:

Pain Reports

AÑO:

2016

REFERENCIA:

1(2):e570

DOI:

10.1097/PR9.0000000000000570

RESUMEN ORIGINAL:

ntroduction: In the past 2 decades, opioids have been used increasingly for the treatment of persistent pain, and doses have tended to creep up. As basic science elucidates mechanisms of pain and analgesia, the cross talk between central pain and opioid actions becomes clearer. Objectives: We aimed to examine the published literature on basic science explaining pronociceptive opioid... + Leer más

ntroduction: In the past 2 decades, opioids have been used increasingly for the treatment of persistent pain, and doses have tended to creep up. As basic science elucidates mechanisms of pain and analgesia, the cross talk between central pain and opioid actions becomes clearer.

Objectives: We aimed to examine the published literature on basic science explaining pronociceptive opioid actions, and apply this knowledge to clinical observation.

Methods: We reviewed the existing literature on the pronociceptive actions of opioids, both preclinical and clinical studies.

Results: Basic science provides a rationale for the clinical observation that opioids sometimes increase rather than decrease pain. Central sensitization (hyperalgesia) underlies pain chronification, but can also be produced by high dose and high potency opioids. Many of the same mechanisms account for both central pain and opioid hyperalgesia.

Conclusion: Newly revealed basic mechanisms suggest possible avenues for drug development and new drug therapies that could alter pain sensitization through endogenous and exogenous opioid mechanisms. Recent changes in practice such as the introduction of titration-to-effect for opioids have resulted in higher doses used in the clinic setting than ever seen previously. New basic science knowledge hints that these newer dosing practices may need to be reexamined. When pain worsens in a patient taking opioids, can we be assured that this is not because of the opioids, and can we alter this negative effect of opioids through different dosing strategies or new drug intervention?

- Leer menos

COMENTARIO DE Ignacio, Álvarez Gómez de Segura

Los estudios básicos dan evidencia de que los opioides pueden incrementar en vez de reducir la percepción del dolor. Ello puede deberse a una sensibilización central que provocan opioides potentes y a dosis elevadas. Estas evidencias sugieren que los opioides deben administrarse ajustando las dosis a la baja o cuando otras técnicas no son eficaces. Aunque no existen... + Leer más

Los estudios básicos dan evidencia de que los opioides pueden incrementar en vez de reducir la percepción del dolor. Ello puede deberse a una sensibilización central que provocan opioides potentes y a dosis elevadas. Estas evidencias sugieren que los opioides deben administrarse ajustando las dosis a la baja o cuando otras técnicas no son eficaces. Aunque no existen estudios clínicos veterinarios, los estudios realizados en animales de laboratorio sugieren que estos efectos pueden reproducirse en pacientes clínicos veterinarios, especialmente cuando el acceso actual a los opioides ha mejorado considerablemente.

- Leer menos

ENLACES DE INTERÉS

Enlace al pdf de acceso libre: : http://journals.lww.com/painrpts/Fulltext/201[...]