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Efectos antinociceptivos de tres dosis de infusiones de dexmedetomidina y lidocaína en caballos

Valoración Valoración: 4 Estrellas

Descripción: La infusión de dexmedetomidina (4 mcg/kg/h) o lidocaína (40 mcg/kg/h) producen un efecto antinociceptivo claro en caballos.

TITULO FUENTE ORIGINAL:

Antinociceptive effects of three escalating dexmedetomidine and lignocaine constant rate infusions in conscious horses

AUTORES:

Risberg A, Spadavecchia C, Ranheim B, Krontveit R,Haga HA

REVISTA ABREV.:

Vet J

AÑO:

2014

DOI:

10.1016/j.tvjl.2014.09.007

FECHA DE PUBLICACIÓN:

06/12/2014

RESUMEN ORIGINAL:

Dexmedetomidine and lignocaine IV are used clinically to provide analgesia in horses. The aims of this study were to investigate the antinociceptive effects, plasma concentrations and sedative effects of 2, 4 and 6 µg/kg/h dexmedetomidine IV, with a bolus of 0.96 µg/kg preceding each continuous rate infusion (CRI), and 20, 40 and 60 µg/kg/min lignocaine... + Leer más

Dexmedetomidine and lignocaine IV are used clinically to provide analgesia in horses. The aims of this study were to investigate the antinociceptive effects, plasma concentrations and sedative effects of 2, 4 and 6 µg/kg/h dexmedetomidine IV, with a bolus of 0.96 µg/kg preceding each continuous rate infusion (CRI), and 20, 40 and 60 µg/kg/min lignocaine IV, with a bolus of 550 µg/kg preceding each CRI, in 10 Swiss Warmblood horses. Electrically elicited nociceptive withdrawal reflexes were evaluated by deltoid muscle electromyography. Nociceptive threshold and tolerance were determined by electromyography and behaviour following single and repeated stimulation. Plasma concentrations of drugs were determined by liquid chromatography and mass spectrometry. Sedation was scored on a visual analogue scale. Dexmedetomidine increased nociceptive threshold to single and repeated stimulation for all CRIs, except at 2 µg/kg/h, where no increase in single stimulation nociceptive threshold was observed. Dexmedetomidine increased nociceptive tolerance to single and repeated stimulation at all CRIs. There was large individual variability in dexmedetomidine plasma concentrations and levels of sedation; the median plasma concentration providing antinociceptive effects to all recorded parameters was 0.15 ng/mL, with a range from <0.02 ng/mL (below the lower limit of quantification) to 0.25 ng/mL. Lignocaine increased nociceptive threshold and tolerance to single and repeated stimulation at CRIs of 40 and 60 µg/kg/min, corresponding to plasma lignocaine concentrations >600 ng/mL. Only nociceptive tolerance to repeated stimulation increased at 20 µg/kg/min lignocaine. Lignocaine at 40 µg/kg/min and dexmedetomidine at 4 µg/kg/h were the lowest CRIs resulting in consistent antinociception. Lignocaine did not induce significant sedation.

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COMENTARIO

Highlights
• Horses were administered dexmedetomidine and lignocaine constant rate infusions.
• Antinociception was tested by electrically evoked nociceptive withdrawal reflexes.
• Lignocaine at 40 µg/kg/min induced robust antinociception.
• Dexmedetomidine at 4 µg/kg/h induced robust antinociception.

COMENTARIO DE Eliseo, Belda Mellado

El empleo de dexmedetomidina y lidocaína en caballos con fines analgésicos es una práctica relativamente extendida en anestesia equina. Sin embargo el empleo de estos fármacos en caballos conscientes resulta menos habitual. Existen artículos previos que estudian el empleo de lidocaína en caballos conscientes, no siendo así para la... + Leer más

El empleo de dexmedetomidina y lidocaína en caballos con fines analgésicos es una práctica relativamente extendida en anestesia equina. Sin embargo el empleo de estos fármacos en caballos conscientes resulta menos habitual. Existen artículos previos que estudian el empleo de lidocaína en caballos conscientes, no siendo así para la dexmedetomidina.
Este estudio evalúa el efecto analgésico y sedante de la administración, en caballos conscientes de 3 dosis incrementales de una infusión continua de dexmedetomidina (Dosis carga: 0,96 µg/kg; infusión continua: 2, 4 y 6 µg/kg/h) y lidocaína (dosis carga: 550 µg/kg; infusión continua: 20, 40 y 60 µg/kg/min).
El estudio se encuentra bien ejecutado y resulta muy aplicativo, ya que arroja resultados novedosos y de gran utilidad clínica.
Aunque no fueron capaces de detectar los niveles mínimos, por debajo de los cuales la dexmedetomidina carecía de efecto analgésico, los autores concluyen que la infusión continua de 2 µg/kg/h se encuentra muy cerca del límite inferior. En cualquier caso, en este trabajo se observó un incremento de sedación dosis-dependiente para las infusiones de dexmedetomidina, así como para su actividad analgésica.
En el caso de la lidocaína, los autores observan que la infusión de 20 µg/kg/min carecía de efecto analgésico. Ninguna de las infusiones de lidocaína manifestó efectos sedantes.
A la luz de estos resultados los autores recomiendan las infusiones de 4 µg/kg/h y 40 µg/kg/min de dexmedetomidina y lidocaína respectivamente, como aquellas que pueden presentar una mayor utilidad clínica.

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